カテゴリー		事　前 （2017年7月20日（木）まで）	当　日
一般会員		8,000円	9,000円
大学院生		4,000円	5,000円
学部学生		無料	無料
非会員		8,000円	9,000円
懇親会費	（一般会員）	8,000円	9,000円
	（大学院生/ 学部学生）	4,000円	5,000円
	（非会員）	8,000円	9,000円

※フォーラム2017への参加費「一般会員」「大学院生」「非会員」には、下記が含まれます。
懇親会費は別途必要になります。

• フォーラム2017参加証
• フォーラム2017プログラム要旨集

※「一般会員」は日本薬学会会員の方になります（いずれも学生会員は除く）。

※学部学生で、振込金の必要がない方（＝懇親会にも参加しない方）も、オンライン登録あるいは当日登録は必ずお願いします。

※大学院生、学部学生の方へ
当日会場で、学生証などの提示を求める場合がございます。

事前参加登録はインターネットを利用したオンライン登録となります。
参加登録は、一人につき一回とさせていただきます。一度登録を完了したら、その内容を変更できませんのでご注意下さい。

最初に個人情報を登録頂くことにより、下記の内容でアカウントが生成されます。
アカウント（ID）：登録頂くE-mailアドレス
Password：登録頂くPassword
このIDとPasswordを使用することで、演題登録ページと、事前参加申し込みページへアクセスできるようになります。
パスワード（半角英数）は登録内容の確認や変更を行うときに使用します。4文字以上10文字以内で入力して下さい。なおパスワードは途中で変更することが可能です。入力したパスワードは各自で大切に記録・保管して下さい。

本ページの「参加費」をご参照の上、登録する会員区分（一般会員・大学院生/学部学生・非会員）を選択して下さい。

登録の最後に登録情報の確認画面が表示されますので、内容を確認・訂正下さい。お間違いのないよう、ご確認下さい。

参加登録が完了すると事前参加登録番号が表示されます。登録したメールアドレス宛てに事前参加登録完了メールが送信されますので確認して下さい。翌日まで経過してもメールが届かない場合は下記運営事務局までご連絡下さい。なお、事前参加登録番号は参加費振込に必要です。

運営事務局
〒983-0035　仙台市宮城野区日の出町2-4-2
株式会社仙台共同印刷内
担当：長谷川竹志
TEL：022-236-7161　FAX：022-236-7163
E-mail: tox_forum2017@senkyo.co.jp

参加費は、郵便局に備え付けの郵便口座振替用紙にて、お一人様につき一枚ずつ、事前参加登録番号、参加区分、内訳を明記の上、下記の口座宛に郵便局にてお振込み下さい（記入例参照）。振り込み用紙の通信欄・ご依頼人欄に、参加登録の事前参加登録番号を必ずご記入願います（演題登録番号ではありませんので、お間違えないようお願いします）。振込手数料はご負担下さい（青色の振り込み用紙）。
参加費のお支払いはオンライン登録後１週間以内を目処にお願いいたします。最終支払い期限は、2017年8月4日（金）とします。

【振込口座】
口座番号：　０２２００－０－１４１３０９
加入者名：　フォーラム2017：衛生薬学・環境トキシ

記入例：ご記入頂く内容を赤字で例示
※一般および非会員の方は、参加費および懇親会費（参加の場合）の表記の前に、「一般」ないし「非会員」とお書き下さい。学部学生で懇親会参加希望者は、「学部学生懇親会費」と記入願います。

フォーラム2017事務局
東北医科薬科大学薬学部　環境衛生学教室
〒981-8558　仙台市青葉区小松島4-4-1
TEL：022-727-0134
FAX：022-275-2013（代）
E-mail：forum2017@tohoku-mpu.ac.jp